Менингиомы области лобных долей
---------------------------------------------
Симптоматика поражения лобной доли, как известно, определяется областью ее поражения. При расположении опухоли в области полюса лобной доли (предвенечная локализация) неврологические проявления длительное время могут быть незначительными. Часто это головная боль, которая носит локальный характер, и легкий центральный парез нижних мимических мышц лица. Нарушения психики (аспонтанность, вялость, адинамия, иногда растормо-женность) и эпилептические припадки встречаются у 1/3 больных. Весьма типичным признаком является гомолатеральная гипосмия или аносмия.
Менингиомы, расположенные в области средних отделов лобной доли (венечная локализация), длительное время могут не проявляться какими-либо симптомами, поэтому достигают значительных размеров, и нередко первыми проявлениями заболевания является гипертензионная симптоматика (диплопия, «затуманивание» зрения), сочетающаяся с признаками местного сдавления мозга (контралатеральный парез мускулатуры руки и мимических мышц лица). Могут возникать фокальные моторные припадки, начинающиеся с мышц руки или лица. При локализации опухоли в доминантном полушарии иногда наблюдается парафазия. Для менингиом данной локализации особенно характерно наличие гиперостоза.
Конвекситальные менингиомы, располагающиеся в области задних отделов лобной доли (поственечные), часто вызывают простые двигательные приладки, которые характеризуются сопряженными движениями головы и глазных яблок, а также противоположной очагу половины лица и руки. У некоторых больных появляется сенсорная аура в виде ощущения покалывания или теплл в противоположной очагу половине лица и руки. В после дующем у больных возникает парез мимических мышц и мускулатуры руки на стороне, противоположной локализации опухоли.
